Диспансеризация

Общая информация

Кто подлежит профилактическому медицинскому осмотру и диспансеризации

Профилактический медицинский осмотр и диспансеризация взрослого населения проводится бесплатно по месту прикрепления (получения первичной медико-санитарной помощи) в поликлинике, офисе врача общей практики, ФАПе

Профилактический медицинский осмотр проводится в возрасте 19, 20,22, 23, 25, 26, 28, 29, 31, 32, 34, 35, 37 и 38 лет;

Диспансеризация проводится в возрасте 18, 21, 24, 27, 31, 33, 36, 39, 40 лет и старше – ежегодно;

Углубленная диспансеризация проводится в возрасте 18 лет и старше, для лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию ( COVID-19).

Зачем нужна диспансеризация

Многие хронические заболевания на ранних стадиях протекают бессимптомно, поэтому чем раньше выявить начальные проявления болезни или риск их развития, тем успешнее будет лечение. Именно для этих целей и проводится диспансеризация, которая, помимо раннего выявления болезней и их факторов риска, обеспечивает проведение необходимых лечебных и профилактических мер и, при необходимости, длительное диспансерное наблюдение.

Диспансеризация взрослого населения проводится путем углубленного обследования состояния здоровья граждан в целях:

раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности (сердечно-сосудистые заболевания, некоторые злокачественные новообразования, сахарный диабет, хронические болезни органов дыхания, глаукома),

выявления факторов риска хронических неинфекционных заболеваний,

проведения профилактического консультирования граждан с целью коррекции факторов риска, что позволяет снизить вероятность развития заболеваний и их осложнений,

определения группы здоровья, при необходимости – назначение лечения, дополнительного обследования и постановка на диспансерное наблюдение.

Зачем мне проходить диспансеризацию?

Этот вопрос может задать себе любой человек.

Если у Вас есть сомнения – эта информация для Вас!

Многие хронические неинфекционные заболевания на ранних стадиях не беспокоят человека, но в то же время являются причиной сокращения продолжительность жизни населения:

● сердечно-сосудистые заболевания,

● злокачественные новообразования,

● болезни органов дыхания

● сахарный диабет.

Чем раньше выявить наличие риска болезни или первые ее проявления, тем успешнее будут профилактические и лечебные мероприятия. Именно для этого и проводится диспансеризация!

Выявленные в ходе диспансеризации факторы риска можно скорректировать, тем самым свести к минимуму риск развития патологии или не допустить ее вовсе. Для этого в рамках диспансеризации проводится профилактическое консультирование, а своевременное лечение заболевания, обнаруженного на ранней стадии, позволит не допустить дальнейших осложнений.

Документы необходимые для прохождения профилактического медицинского осмотра:

Паспорт, Полис

Что входит в программу профилактического осмотра:

анкетирование на выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития;

 измерение роста, массы тела, окружности талии, определение индекса массы тела;

измерение артериального давления;

 исследование уровня общего холестерина в крови (допускается экспресс-метод);

определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается экспресс-метод);

определение относительного или абсолютного сердечно-сосудистого риска;

флюорографию легких или рентгенографию легких (1 раз в 2 года);

электрокардиографию в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше;

измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше;

 осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом (для женщин);

прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.

Диспансеризация является более сложным профилактическим мероприятием, состоящим из двух этапов в зависимости от состояния здоровья гражданина.

1-й этап включает простые, но информативные методы обследования, на основании которых врач определит риск развития заболеваний и группу здоровья, и, при необходимости, направит на второй этап диспансеризации.

Первый этап диспансеризации включает в себя следующие процедуры:

Опрос (анкетирование);

Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела;

Измерение артериального давления на периферических артериях;

Определение уровня глюкозы в крови натощак;

Определение уровня общего холестерина в крови;

Определение относительного сердечно-сосудистого риска в возрасте от 18 по 39 лет 1 раз в год;

Краткое индивидуальное профилактическое консультирование 1 раз в 3 года; Флюорография легких 1раз в 2 года;

Электрокардиография(ЭКГ) при первом посещении, далее после 35 лет раз в год;

Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом в возрасте от 40 до 64 лет 1 раз в 2 года, в возрасте от 65 до 75 лет 1 разв год;

Измерение внутриглазного давления при первом прохождении, далее раз в год с 40 лет;

Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска в возрасте от 40 до 64 лет 1 раз в год;

Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) в возрасте от 40 лет и старше раз в год; 

Эзофагогастродуоденоскопия в возрасте 45 лет

Для женщин:

Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;

Маммография обеих молочных желез в двух проекциях в возрасте от 40 до 75 лет 1 раз в 2 года;

Взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки в возрасте от 18 до 64лет 1 раз в 3 года.

Для мужчин:

Определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет.

осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровьямедицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации (для граждан в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в 3 года; для граждан в возрасте от 40 лет и старше 1 раз в год).

Второй этап диспансеризации включает (при наличии показаний):

осмотр (консультацию) врачом-неврологом (при наличии впервые выявленных указаний или подозрений на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением, а также в случаях выявления по результатам анкетирования нарушений двигательной функции, когнитивных нарушений и подозрений на депрессию у граждан в возрасте 65 лет и старше, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением);

дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет включительно и женщин в возрасте от 54 до 72 лет включительно при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела или ожирение, а также по направлению врача-невролога при впервые выявленном указании или подозрении на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан в возрасте от 65 до 90 лет, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением);

осмотр (консультацию)врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4нг/мл);

осмотр (консультацию)врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии (для граждан в возрасте от 40 до 75 лет включительно с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление

злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки, при отягощенной наследственности по семейному аденоматозу и (или) злокачественным новообразованиям толстого кишечника и прямой кишки, при выявлении других медицинских показаний по результатам анкетирования, а также по назначению врача-терапевта, врача-уролога, врача-акушера-гинеколога в случаях выявления симптомов злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки);

колоноскопию (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования толстого кишечника по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);

эзофагогастродуоденоскопия (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача-терапевта);

рентгенографию легких, компьютерную томографию легких (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования легкого по назначению врача-терапевта);

спирометрию (для граждан с подозрением на хроническое бронхолегочное заболевание, курящих граждан, выявленных по результатам анкетирования, - по назначению врача-терапевта);

осмотр (консультацию)врачом-акушером-гинекологом (для женщин в возрасте 18 лет и старше с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований шейки матки, в возрасте от 40 до 75 лет с выявленными патологическими изменениями по результатам мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление злокачественных новообразований молочных желез);

осмотр (консультация)врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 65 лет и старше при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или приема (осмотра)врача-терапевта);

осмотр(консультация) врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 40 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 65 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования);

осмотр (консультацию) врачом-дерматовенерологом, включая проведение дерматоскопии (для граждан с подозрением на злокачественные новообразования кожи и (или) слизистых оболочек по назначению врача-терапевта по результатам осмотра на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающего осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов);

проведение исследования уровня гликированного гемоглобина в крови (для граждан с подозрением на сахарный диабет по назначению врача-терапевта по результатам осмотров и исследований первого этапа диспансеризации).

проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) для граждан;

прием (осмотр)врачом-терапевтом по результатам второго этапа диспансеризации, включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы здоровья, определение группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, в том числе направление на осмотр (консультацию) врачом-онкологом при подозрении на онкологические заболевания.

Как пройти диспансеризацию работающему человеку

Согласно статьи 185.1. Гарантии работникам при прохождении диспансеризации Трудового кодекса РФ работники при прохождении диспансеризации имеют право на освобождение от работы на один рабочий день один раз в три года с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка.

Работники, не достигшие возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работники, являющиеся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет, при прохождении диспансеризации имеют право на освобождение от работы на два рабочих дня один раз в год с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка.

Работник освобождается от работы для прохождения диспансеризации на основании его письменного заявления, при этом день (дни) освобождения от работы согласовывается (согласовываются) с работодателем.

Используйте возможность узнать вовремя о состоянии своего здоровья – пройдите диспансеризацию!

https://youtu.be/lEcJw3qYWOw

https://youtu.be/GkEFPLum2tM

Углубленная диспансеризация

Установлено - коронавирус поражает различные органы организма человека.
COVID-19 намного опаснее, чем большинство других респираторных инфекций.
Отмечены многочисленные случаи длительного недомогания, которое продолжается долгое время после перенесенной коронавирусной инфекцией.
Даже легкое и бессимптомное течение болезни может впоследствии приводить к различным расстройствам организма.
Поэтому с 1 июля 2021 года в России введена программа углублённой диспансеризации для тех, кто перенёс COVID-19.
Переболевшие коронавирусом пациенты получили возможность более детально исследовать состояние своего здоровья и оценить последствия перенесенной болезни, если таковые имеются.

Чем же диспансеризация для переболевших COVID-19 отличается от общей диспансеризации?
Общая диспансеризация — это определенный набор анализов и обследований, которые должны выявить самые распространенные заболевания.
Углубленная диспансеризация – это возможность своевременного выявления, лечения, диспансерного наблюдения хронических неинфекционных заболеваний, состояний и факторов риска их развития, в том числе связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией COVID-19.
Планируемая дата проведения углубленной диспансеризации устанавливается не ранее 60 дней после выздоровления гражданина, переболевшего новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

1 этап углубленной диспансеризации включает:
Всем гражданам проводится : анкетирование (опрос), измерение уровня насыщения крови кислородом (сатурация) в покое, спирометрия, проведение рентгенографии органов грудной клетки (выполняется, если исследование не проводилось ранее в течение года), общий клинический анализ крови (развернутый) с определением лейкоцитарной формулы, биохимический анализ крови: исследуются уровни холестерина, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), С-реактивного белка, определяется активность аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), уровень креатинина крови.
По показаниям выполняется тест с 6-минутной ходьбой и определение концентрации Д-димера в крови.
По результатам проведения 1 этапа углубленной диспансеризации проводится прием (осмотр) врачом-терапевтом. При выявлении показаний граждане направляются на 2 этап углубленной диспансеризации.
 

2 этап углубленной диспансеризации включает
(при наличии показаний): проведение эхокардиографии, компьютерной томографии легких, дуплексного сканирования вен нижних конечностей.
Если у граждан, переболевших новой коронавирусной инфекцией, выявляются хронические неинфекционные заболевания, ухудшение течения ранее известных хронических заболеваний, то по показаниям назначается лечение, проводится медицинская реабилитация, организуется диспансерное наблюдение.

НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ БАЗА

Приказ Минздрава России от 27.04.21 №404н «Об утверждении Порядка проведения ПМО и диспансеризации определенных групп взрослого населения»

Распоряжение Правительства РФ от 10.07.20 №1788-р

Постановление Правительства РФ от 18.06.21 №927 «О внесении изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов»

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.07.2021 №698н «Порядок направления на диспансеризацию»

Приказ управления здравоохранения Липецкой области от 3 0.12.2022 года №1929

«О проведении в Липецкой области в 2023 году профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе углубленной»

Приказ управления здравоохранения Липецкой области от 30.05.2023 года №942 «О маршрутизации пациентов при проведении профилактических мероприятий (диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе углубленной) профилактических осмотров взрослого населения Липецкой области»

Анкета для граждан до 65 лет (профилактический медицинский осмотр и диспансеризация)

Анкета для граждан 65 лет и старше (профилактический медицинский осмотр и диспансеризация)

 Анкета для граждан до 65 лет (включая углубленную диспансеризацию)

Анкета для граждан 65 лет и старше (включая углубленную диспансеризацию)

Диспансеризация,  ПМО, углубленная диспансеризация

Пройти в отделении медицинской профилактики

Маршрутизация диспансеризации

Ул. Звездная 15/1

каб 311, 313  тел 500-421

Понедельник-пятница  8.00 до 19.00, суббота 9.00 до 15.00

Вакцинация (грипп, пневмококковая инфекция, COVID -19)

ул. Звезная 15/1

Понедельник-пятница  8.00 до 18.00

Суббота с 9.00 -15.00

Также прием по диспансеризации  ведут участковые терапевты по графику рабочего времени, по субботам дежурный терапевт с 9:00 до 15:00.

Для прохождения диспансеризации желательно приходить утром натощак для сдачи анализов (Общий анализ крови, биохимический анализ), женщинам, подготовленным для осмотра в смотровом кабинете.

Сдать кровь на анализы можно в течении рабочего дня в процедурном кабинете с 08:00 до 18:00.

Профилактика сахарного диабета

Отчет о проделанной работе в отделении медицинской профилактики

Информация о результатах проведения профилактического медицинского осмотра и
диспансеризации определенных групп взрослого населения  в ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи №1» 

по итогам 6 месяцев 2023 года

Фактическое выполнение основных показателей

ДД				П/О				УДН
2022		2023		2022		2023		2022		2023
ПЛАН	ФАКТ	ПЛАН	ФАКТ	ПЛАН	ФАКТ	ПЛАН	ФАКТ	ПЛАН	ФАКТ	ПЛАН	ФАКТ
8050	5493 105%	11000	11582 105%	3310	3722 117%	3300	3382 102%	1021	1031 100%	900	982 109%

Выполнение плана по профилактическим медицинским осмотрам

Процент выполнения плана102%

Выполнение плана по диспансеризации

Процент выполнения плана 105%

Гендерная структура осмотренных

В гендерной структуре при проведении профилактического осмотра преобладали женщины

В гендерной структуре при проведении диспансеризации преобладали женщины

Сведения о выявленных патологических состояниях на первом этапе
диспансеризации определенных групп взрослого населения

Расчет на 14964 человек, прошедших диспансеризацию и ПМО

Выводы – каждый второй гражданин, прошедший 1 этап диспансеризации имел патологические отклонения в состоянии своего здоровья.

На второй этап направлено 6400 человек.

Число лиц, прошедших полностью все мероприятия второго этапа диспансеризации, на
которое они были направлены по результатам первого этапа 6400 человек (100%).
Число лиц, прошедших частично (не все рекомендованные) мероприятия второго этапа
диспансеризации, на которое они были направлены по результатам первого этапа 0 человек.
 

Сведения о выявленных при проведении профилактического медицинского осмотра
(диспансеризации) факторах риска и других патологических состояниях, и
заболеваниях, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных
заболеваний (далее - факторы риска)

Ранговые места факторов риска в абсолютных цифрах

Выводы – среди факторов риска преобладают поведенческие

1 место – низкая физическая активность

2 место – нерациональное питание

3 место – гиперхолестеринемия

Структура по возрасту и полу лиц, прошедших диспансеризацию

Структура по возрасту и полу лиц, прошедших профилактический осмотр

Выявленные в ходе  диспансеризации заболевания

Все впервые выявленные больные взяты под диспансерное наблюдение

На первом месте среди впервые выявленных заболеваний
1 место – болезни системы кровообращения
2 место – заболевания органов дыхания, в основном бронхиты
3 место – заболевания органов пищеварения
4 место – сахарный диабет.
В структуре впервые выявленных заболеваний преобладают болезни системы
кровообращения.

Выполнение плана по углубленной диспансеризации за 6 месяцев составило 109%.
Направлено на 2 этап 1% из прошедших углубленную диспансеризацию.
Постковидный синдром выявлен в 42% случаев, у лиц, переболевших НКВИ.
Направлены на реабилитацию в отделение физиотерапии 5 человек, в санаторий - 2
человека, в дневной стационар – 22 человека.

Общие итоги диспансеризации и профилактического медицинского осмотра (группы состояния здоровья)

Выводы среди групп здоровья превалирует 3, что связано с возрастным составом прикрепленного населения, страдающим хроническими заболеваниями.

ШКОЛЫ ЗДОРОВЬЯ

Количество проводимых Школ Здоровья (по состоянию на 01.05.2023)
Наименование Школы здоровья	Школа беременных (поликлиника) Школа артериальной гипертензии (поликлиника) Школа пожилых людей (поликлиника)
График работы Школы здоровья	1.                  Школа беременных – первый вторник и первая среда каждого месяца в 12.30, первая и третья среда каждого месяца  в 18.00. 2.                  Школа артериальной гипертензии (поликлиника) – первый вторник и четверг каждого месяца в 12.00. 3.                  Школа пожилых людей (поликлиника) – первые три среды и первые три пятницы каждого месяца в 12.00.
Ответственное лицо за проведение Школы	1.                  Школа беременных – зав. женской консультацией Бизенкова С.С. 2.                  Школа артериальной гипертензии (поликлиника) – зав. терапевтическими отделениями поликлиники Карева В.А, Пугачева Е.С. 3.                  Школа пожилых людей (поликлиника) – врач отделения медицинской профилактики Цубель Т.П.